【千名记者一线行】玉林：医疗保障惠民生暖民心

新闻核心

　　因病致贫、因病返贫，是脱贫攻坚战中的“拦路虎”“硬骨头”。为惠及广大人民群众，我市重拳频举，从贫困人口参保、惠民政策落实、医保支付方式、就医便捷度等方面推出一系列举措，牢牢兜住贫困人口的健康底线。

　　截至2020年7月7日，全市建档立卡贫困人口应参保人数为55.11万人，已参保人数为55.11万人，建档立卡贫困人口参保率达100%。有温情医保为民生兜底，如今，在脱贫攻坚、全面奔小康的路上，玉林老百姓获得感满满。

　　心中装着群众，脚下丈量民生。在脱贫攻坚这场轰轰烈烈的战役中，玉林持续用力，在医保精准扶贫上，主动作为、精准施策，动真情、严标准、用实招，力争让所有的贫困户看得上病、看得起病、看得好病，拔除因病致贫、因病返贫的根。

在村卫生室，村医刘坤秀用“村医通”为村民结算医药费用。

　　政策兜底，让贫困家庭重燃希望

　　“我要感谢党和政府，正是有了医保扶贫这样的好政策，才让我重新燃起生活的希望……”这是来自北流市民乐镇万平村贫困户梁恭喜发自肺腑的心声。

　　梁恭喜的妻子常年出外打工，他则在家照顾年幼的孩子、患病的母亲。2014年，一对双胞胎女儿的降生给这个家庭带来了欢乐。2015年3月19日，欢乐戛然而止。这一天，他的双胞胎女儿被诊断出患重度地中海贫血。

　　为了维持生命，两姐妹每月至少要到医院输血2次，同时要配合服药，每个月花费超过6000元。如果要进行骨髓配型的话，两姐妹的治疗费用更是一个天文数字。同时，梁恭喜患病的母亲也需长期住院治疗，高额的医疗费用几乎把这个家庭压垮。

　　但梁恭喜一家没有放弃，竭尽所能筹措费用，早已欠下了10多万元的债务，家庭陷入困境。“身边人也劝我们放弃，但为人父母的怎么舍得，无论多难都要咬牙坚持。”梁恭喜总说，相信科技会越来越发达，治疗方法也更多，孩子就有救了。

　　梁恭喜的坚持有了盼头。2018年4月，帮扶人钟霞接手帮扶联系工作，了解到他家的实际困难后，立即向各有关帮扶单位汇报。

　　民乐镇党委、政府得知这一消息后，迅速组织镇政府、镇直单位干部职工和万平村驻村工作队队员、驻村帮扶联系人一起商讨，动员社会各界人士发起爱心捐款倡议，助双胞胎姐妹共渡难关。同时，他们制定了帮扶计划：全家享受低保，其中一人享受养老补助，一人享受重残补助；为梁恭喜安排村级保洁员工作，每月有固定收入；享受基本医疗和政府兜底救助；获得产业扶持补助、孩子在校读书获扶志补助……

　　梁恭喜算了一笔账：2019年，两姐妹住院近50次，医药等总费用8万多元，通过基本医保、大病保险、二次报销、民政救助、政府兜底等一系列报销政策，实际花费共4500元左右。“不用押金就可以住院、开药治疗，而且治病费用不高，听到这个好消息后，我的心里不知有多高兴。”梁恭喜如是说。

　　2018年，玉林全面实施医保扶贫“198”政策，即：符合参保条件的建档立卡贫困人口参保率达100％以上；建档立卡贫困人口中未脱贫贫困人口、两年继续扶持期内脱贫人口，按规定就医的，住院医疗费用实际报销比例达到90%；门诊特殊慢性病符合规定的门慢医疗费用实际报销比例达到80%，着力破解因病致贫、返贫难题，确保困难群众看得起病、减少生病，不断织密医保扶贫兜底网，让因病致贫、因病返贫群众重燃生活的希望。

　　“今年住院16次，报销比例都在90%以上，可见救助帮扶力度之大。”钟霞这句话，让人不禁为梁恭喜一家高兴。

　　这样的用心帮扶远没有结束。近一年来，玉林市严格按照自治区医保局的部署实施药品集团采购改革，把更多救命救急的药纳入医保名录，其中，双胞胎输血后必须食用的去铁剂高价药迎来全国统一降价。“如这个地拉罗司分散片，以前一盒要2100元，降价后每盒500多元，经过门诊报销后，只需支付几十块钱。”国家的好政策着实解决了梁恭喜一家的后顾之忧。

　　“如今，我养了蜜蜂，种了火龙果，再加上村里给我安排的工作，我们一家有了基本的生活保障。”对于今后的生活，梁恭喜信心满满，“我这辈子最大的心愿就是给两个孩子做骨髓移植手术，让孩子健康快乐地生活。”

　　为避免百姓因病致贫、因病返贫，玉林密织医保保障网，确保各项健康扶贫政策让贫困患者受益，不让疾病成为扶贫路上的“拦路虎”。截至5月底，我市建档立卡贫困人员住院就医结算3.8万人次，医疗总费用24785.13万元，基本医保报销金额17143.16万元，大病保险报销金额2103.11万元，二次报销金额808.14万元，医疗救助金额1275.64万元，政府兜底金额1401.80万元；门诊特殊慢性病就医结算7.89万人次……数据亮眼，成果超前。相信在不久的将来，这项惠及众多百姓的政策将发挥更大作用，为更多因病致贫的群众燃起新生活的希望之火。

　　“一站式”结算，贫困群众就医不跑腿

　　2019年10月18日，我市正式接入全区统一的医保信息系统，全新上线的医保信息系统接入了自治区民政厅医疗救助人员信息，在全市148家公立定点医疗机构全面实现了基本医保、大病保险、医保二次报销、医疗救助、兜底保障“一站式”即时直接结算。玉林成为广西第一个实现“一站式”直接结算及 “一单制”结算凭证的城市。

　　记者了解到，“一站式”结算是指在县域内就医的建档立卡贫困患者医疗费用在定点医疗机构信息系统上的一站式结算，即依托医疗保障信息系统，通过部门间系统互联互通和信息数据共享，对建档立卡贫困人口在定点医疗机构的住院医疗费用和门诊慢性病治疗费用，实现基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助、兜底保障等信息全部纳入同一个信息系统，办理报销结算时在系统内自动计算出基本医疗保险报销额、大病保险报销额、医疗救助额、商业补充保险赔付额和个人自付金额，确保参保患者基本医保与大病保险费用实现同步即时结算。建档立卡贫困人口出院时只需要交纳其个人自付费用，其他费用由各部门按规定在“一站式”信息系统内结算。

　　此外，在县域外就医的建档立卡贫困患者出院后只需到所在地的医保经办机构“一站式”结算服务点报销结算费用，无需再多个部门之间奔波。贫困户蔡辉有在南宁打工，去年一次飞来横祸中头部被撞，在南宁做手术花费了7万多元。经过异地结算报销和医保经办机构“一站式”结算，很快就实现了费用结算。

　　“医疗保障局自组建以来，不断下沉服务，极大方便了贫困人员就医，减轻了贫困人员医疗费用的压力，确保应办尽办。”市医疗保障局局长杨正川说，五种保障“一站式”结算是医保部门为助推医保“零跑腿”迈出的一大步，是医保助力精准扶贫的一大举措。

　　谋民利解民忧，打通服务群众“最后一公里”

　　日前，在玉东新区茂林镇大芦社区卫生服务站，记者看到，服务站内诊断室、药房、输液室、值班室等房间布局合理，墙壁粉刷一新，卫生干净整洁，各类常见药物种类齐全，基本医疗设备摆放整齐，各类健康卫生宣传栏悬挂在醒目位置，身穿白大褂的医生正在为前来就诊的村民检查身体。

　　居民梁明进因腹泻前来就诊。开完药后，村医刘坤秀拿出类似POS机的“村医通”为他结算医药费用。

　　刘坤秀在“村医通”上输入梁明进的身份证号码，按操作提示很快完成了医药费用的报销。看病报销如此方便，梁明进很满意：“节省了不少时间！”

　　刘坤秀告诉记者，如今村（社区）卫生室（服务站）都是通过“村医通”为前来看病就诊的病人报销医药费，报销时只需病人提供身份证、户口本、社保卡等其中一件就行。“实施‘村医通’后，对群众来说非常方便，群众的满意度提高了很多。”刘坤秀表示，有的病人不方便出门，他们就会带着“村医通”上门诊疗，在病人家里看病、开药、报销。

　　为了打通城乡居民医保联网结算“最后一公里”，我市出台“村医通”实施方案，实现在村卫生室医保直接结算。市医保局医保待遇科一名工作人员介绍说，在村卫生室医务人员可利用“村医通”向乡镇卫生院申报“一般诊疗费”，并且可以与全区异地就医结算平台无缝对接。

　　如今，经过一段时间的大力推行，我市农村地区广大群众看病报销比以前更加方便了。截至今年5月，“村医通”共覆盖我市1337个具备通讯网络条件的行政村，占全部行政村的100%，使用“村医通”就诊人数3309人次，医保统筹基金支付4.7万元，报销比例达67%，实现了村级医保直接结算。

　　为了让群众享受更多实惠，近日，市医疗保障部门推出了便民利民新举措——扩大高血压、糖尿病认定备案医疗机构范围。

　　“按原规定，医保门诊特殊慢性病的认定和备案必须到二级及以上医疗机构去办理，住在边远地区的常见病多发病高血压糖尿病参保病人到县城去做备案认定十分不便。”市医保局医保待遇科一名工作人员介绍说，结合我市大部分基层医疗机构已经具备对高血压、糖尿病的诊断和治疗条件的实际，市医保和卫健部门授权全市医保定点范围内具备条件的基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展城乡居民医保门诊特殊慢性病高血压病（非高危组）、高血压病（高危组）和糖尿病的认定和备案工作。患高血压或糖尿病的参保群众，可到就近的基层医保定点机构办理医保慢性病认定和报销。

　　一揽子惠民活动赢民心。玉林正用优质高效的服务打通与贫困群众的“最后一公里”，真正使医保扶贫政策落地生根。

　　原标题：医疗保障惠民生暖民心——玉林市脱贫攻坚成效巡礼系列报道之二

　　（责任编辑：钟丹丹）