创新带来便利，让贫困群众看病无所惧

　　南宁市打造医保扶贫惠民体系，医务人员送药上门，让群众少跑腿，减轻看病负担。

　　（市扶贫办供图）

　　建档立卡贫困群众通过“人脸识别”结算医疗费用很方便。

　　（市社保局供图）

　　南宁日报记者 胡光磊

　　没有全民健康，就没有全面小康。预防病魔，方能驱逐“穷魔”。斗赢“病魔”，才能拔掉“穷根”。

　　2018年，我市认真贯彻落实中央、自治区党委、市委关于脱贫攻坚工作的重大决策部署，紧密结合参保群众实际，严格落实应保尽保、积极贯彻倾斜政策、切实畅通报销渠道，创新打造医保扶贫惠民体系，减轻全市建档立卡贫困人员看病就医的经济负担，助力“健康扶贫”工作落到实处。截至12月底，南宁市62.1万名贫困户（含2014、2015年退出户）参加城乡居民基本医疗保险，参保率100%。

　　应保尽保　　患病贫困户有保障

　　健康助力小康，民生牵着民心。

　　“现在的医保政策真好。如果没有它，我根本没办法来看病。”在宾阳县人民医院的病房内，患者朱先生对记者说。

　　朱先生是宾州镇某村的建档立卡贫困户，2018年3月查出鼻炎恶性肿瘤后到宾阳县人民医院接受治疗，医疗费用达18.08万元。幸运的是，朱先生享受到2018年度缴费补助政策，由政府代缴180元参加当年度城乡居民基本医疗保险。在代缴降费政策的助力下，朱先生共报销16.24万元，个人只需负担约10%的医疗费用。

　　朱先生能减轻负担，得益于我市在医保参保覆盖上严格落实“应保尽保”。2018年，我市持续加大对建档立卡贫困人口的缴费帮扶力度，参保降低门槛，落实有关代缴和降费政策，对参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人员，通过由财政对个人缴费部分实行全额补助，全面减轻参保缴费负担。

　　目前，我市进一步扩大各项医保政策的覆盖面和群众受益面，积极推进构建多部门信息共享，争取进一步实现信息实时互联，精准推进医保扶贫工作，打破各部门存在的“信息壁垒”，确保健康扶贫医疗费用兜底保障工作落实，实现我市民生保障工作再上新台阶。

　　政策倾斜　　减轻贫困群众负担

　　疾病是贫困人口脱贫最大的“拦路虎”，因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚“硬骨头”中的“硬骨头”。

　　为了让贫困家庭看得起病，我市在广西城乡居民基本医疗保险制度框架下，为每一位参保人员提供基本医疗保险保障，严格落实基本医疗保险和大病保险扶贫倾斜政策。

　　市人社部门积极作为，除2017年7月1日提高5种门诊特殊慢性病城乡居民医保统筹基金支付比例外，对我市建档立卡贫困人口出台医保政策范围内二次报销政策、对退出户的家庭成员在我市参加2018年度城乡居民基本医疗保险实行差异化扶贫政策，切实减轻困难参保人员的实际医疗费用负担。

　　隆安县某行政村的参保居民卢先生患有慢性肾盂肾炎，并于2018年9月到自治区人民医院住院接受治疗，产生医疗费用总额11032.68元。由于我市落实倾斜性医疗保障政策，卢先生的基本医疗保险报销了4898.9元，并享受了统筹基金0元起付政策，报销比例比非贫困人口提高了5%。此外，他通过大病保险又报销了3671.99元，起付标准比非贫困人口降低50%，报销比例提高了10%。加上城乡医疗救助支付2203.19元，再报销支付73.44元，卢先生个人只用负担185.16元的医疗费用，家庭负担大大减轻。

　　“现在，很多贫困家庭的成员若患上重病，巨额医疗费用对这样的家庭来说无疑是雪上加霜。我市在医保、大病保险、医疗救助等方面给予贫困群众保障，很大程度上减少了贫困患者看病费用，减轻了贫困家庭的经济负担，让他们更有信心面对未来的生活。”市人社局有关负责人表示。

　　便民利民　　刷脸结算方便高效

　　2018年12月21日至2019年1月3日，上林县明亮镇某建档立卡贫困户李大叔在自治区人民医院住院治疗，通过“人脸识别”就实现在医院实时结算，经各项医保政策报销后，面对4.26万元的医疗费用，个人只需承担6400多元，省去了先垫付全部医疗费用，再去社保经办机构办理报销的麻烦，不仅享受到便捷医保结算，还减轻了负担。

　　“人脸识别”是我市在推动医保扶贫过程中的一项创新举措。2017年，在我市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合之初，存在全市500多万农村居民普遍未办社保卡、无法院端刷卡结算的实际难题。为解决这一难题，我市与公安部第一研究所合作，投入约70万元，在全国创新开发“人脸识别”实人认证医保结算平台。通过平台，全市农村居民不论在市区还是乡村就医，只要有与公安系统匹配的个人姓名、身份证号等规范的参保信息，都可通过“人脸识别”进行医疗费用实时结算，历史性解决了农村居民长期以来的“跑腿”“垫费”难题。

　　民之所系，政之所向。

　　2018年，为减轻我市建档立卡贫困人口医疗费用负担，避免参保人员为领取相关待遇多头跑腿、垫付医疗费用负担，市人社部门与民政部门共建的城乡医疗救助结算系统与社保结算系统于9月1日起并轨运行。系统上线运行后，我市农村建档立卡贫困参保人员在定点医疗机构就医结算，可按规定办理“基本医疗保险+大病保险+医疗救助+再次报销”“一站式”即时结算，切实便民利民。